Resultados
3.1.- Distribución de las variables sociodemográficas
Fueron estudiados 234 pacientes hospitalizados en las diferentes salas no psiquiátricas del IAHULA, a los cuales les fue solicitada interconsulta con la unidad de psiquiatría, desde el 1 de Enero de 1999 hasta el 29 de Febrero de 2.000. Todos de 15 o más años de edad.
Hubo 121 pacientes de sexo masculino (51,71%). Hubo 113 pacientes  del sexo femenino (48,29%).No significativo (chi: 0,274;n:234;:0,10)(tabla y gráfico 1).
El grupo etario predominante fue  25-34 años, 59 pacientes  (25,21%),        El más bajo fue 65-74 años,  16 pacientes (6,84%). Después de los 65 años de edad hubo 33 pacientes (14,1%) (tabla y gráfico 2). El promedio de edad fue  40,34 años. Sn=18,86.
Tanto en masculinos como en femeninos predominó el grupo etario 25-34 años, 26 masculinos (11,11%) y 33 femeninos (14,10%)  (tabla y gráfico 3). El promedio de edad en el sexo masculino fue 42,66 años, Sn=18,36. El promedio de edad en el sexo  femenino fue 37,9 años, Sn=19,15. No significativo (chi:1,941; n: 234; :0,05).
    El estado civil soltero(a) fue el mayor 109 pacientes (46,58%). Hubo 85 pacientes casados(as) (36,32%). No significativo. (chi: 211,455; n: 234; :0,10) (tabla y gráfico 4).
La ocupación más numerosa fue oficios del hogar 70 pacientes (29.91%). En el grupo otros hubo 38 pacientes (16,24%). Hubo: 27 obreros (11,54%),  21 estudiantes (8,97%), 20 comerciantes (8,55%) (tabla y gráfico 5).
En el grupo otros hubo 34 pacientes del sexo masculino (14,53%) y 4 pacientes del sexo femenino (1,71%). En el sexo masculino hubo 21 obreros   (8,97%); en el sexo femenino hubo 6 obreras (2,56%). En el sexo masculino hubo 16 comerciantes (6,84%); en el sexo femenino hubo 4 comerciantes (1,71%). En el sexo masculino hubo 14 agricultores (5,98%); en el sexo femenino no hubo agricultores. En el sexo masculino hubo 12 sin ocupación (5,13%); en el sexo femenino hubo 5 sin ocupación (2,14%).  Entre las mujeres la ocupación más frecuente fue oficios del hogar con 70 pacientes (29,91%); en el sexo masculino no hubo oficios del hogar. En el sexo femenino hubo 13 estudiantes (5,56%); en el sexo masculino hubo 8 estudiantes (3,42%) (tabla y gráfico 5A).
Nacieron: en el estado Mérida 144 pacientes (61,54%),  en el   estado Zulia 24 pacientes (10,26%), en el estado Táchira  11 pacientes (4,70%),  fuera de Venezuela  (Colombia y España)  11 pacientes (4,7%) (tabla 6).
    Procedían: del estado Mérida 179 pacientes  (76,5%), procedían del estado Zulia 21 pacientes (8,97%) (tabla 7).
Habían cursado algún nivel de educación: primaria 57 pacientes (24,36%),   secundaria 51 pacientes (21,79%),  universitaria 25 pacientes (10,68%). Eran analfabetas 11 pacientes (4,70%).  En 90 pacientes  (38,46%)  el nivel de instrucción fue desconocido (tabla 8 y gráfico 6).
Seis agricultores (2,56%) alcanzaron algún nivel de educación primaria. Dos agricultores eran analfabetas. Seis comerciantes (2,56%) alcanzaron  algún nivel de educación secundaria, cinco (2,14%) alcanzaron algún nivel de educación primaria. Dos (0,85%) educadores alcanzaron  educación secundaria y dos (0,85%) universitaria. Entre los estudiantes 8 (3,42%) estaban en secundaria y 8 (3,42%) eran universitarios. Nueve obreros (3,85%) habían alcanzado educación secundaria, seis (2,56%) educación primaria, tres obreros (1,28%) eran analfabetas. En las que se dedicaban a oficios del hogar, 28 pacientes (11,97%), habían alcanzado algún nivel de educación primaria, nueve pacientes (3,85%) educación secundaria, tres pacientes (1,28%) eran analfabetas (tabla 8A).
La religión predominante fue la católica (82,91%), dos pacientes (0,85%) pertenecían a la religión evangélica (tabla 9 y gráfico 7).
El nivel de ingresos fue desconocido en 189 pacientes (80,77%).  Tenían ingresos mensuales en Bolívares entre: 0-120.000,  21 pacientes (8,97%),     120.001-250.000, 7 pacientes (2,99%) (tabla 10).

3.2.- Distribución por servicios solicitantes
Las interconsultas psiquiátricas fueron solicitadas por: especialidades médicas para 111 pacientes (47,44%), cirugías especializadas  para 60 pacientes (25,64%), gineco-obstetricia  para 39 pacientes (16,67%), cirugía general  para 23 pacientes (9,83%).No significativo (chi: 150,017;n:234; :0,10) (tabla 11 y gráfico 8).

Entre las 60 interconsultas psiquiátricas solicitadas por las cirugías especializadas, traumatología solicitó  para 24 pacientes (40%). Cirugía cardiovascular solicitó para 20 pacientes (33,33%). Neurocirugía solicitó para 10 pacientes (16,67%). Urología solicitó para 5 pacientes (8,33%). Cirugía plástica solicitó para 1 paciente (1,67%) (tabla 11A y gráfico 9A). No significativo (chi: 31,833; n: 60;:0,10).
Entre las 111 interconsultas psiquiátricas solicitadas por las especialidades médicas. Medicina Interna solicitó para 75 pacientes (67,57%). Neurología y nefrología solicitaron para 12 pacientes (10,81%) cada una. Cardiología solicitó para 8 pacientes (7,21%). Fisiatría, hematología, neumonología, y psiquiatría solicitaron para un paciente (0,90%) cada una. Significativo (chi:320,063; n:111; :0,10) (tabla 11B y 9B).
       
3.3.- Distribución por motivo de consulta
Los motivos de consulta fueron: alteración de la afectividad en 107 pacientes (45,73%), evaluación operatoria en 36 pacientes (15,38%),  diagnóstico diferencial y riesgo suicida en once pacientes (4,7%) cada uno,  alteraciones de conducta y   poca colaboración fueron motivo de consulta en nueve pacientes (3,85%) cada una (tabla 12).
      Entre los pacientes de cirugía general el principal motivo de consulta fue alteración de la afectividad en 12 pacientes (5,13%), seguido de insomnio con 3 pacientes (1,28%). Entre los pacientes de cirugía especializada el principal motivo de consulta fue evaluación operatoria con 25 pacientes (10,68%), seguido de alteración de la afectividad con 24 pacientes (10,26%). Entre las especialidades médicas el principal motivo de consulta fue alteración de la afectividad con 50 pacientes (21,37%), seguido por evaluación operatoria y riesgo suicida con 8  pacientes (3,42%) cada una. En Gineco-obstetricia 21 pacientes (8,97%) presentaban alteración de la afectividad, seguido por diagnóstico diferencial con 3 pacientes (1,28%) (tabla 12A).
3.4.- Distribución por diagnósticos no psiquiátricos
 Nos  referimos a los diagnósticos que tenían los pacientes de acuerdo a sus patologías médicas o quirúrgicas.  El diagnóstico de embarazo y patologías asociadas a éste estuvo presente en 24 pacientes (10,26%). Las fracturas fueron el diagnóstico de 23 pacientes (9,83%). El cáncer fue el diagnóstico en 22 pacientes (9,4%). Los tumores (no incluyen cáncer ya diagnosticado) fueron los diagnósticos en 16 pacientes (6,84%).  Las malformaciones vasculares y valvulares cardíacas, congénitas o adquiridas, fueron los diagnósticos en 14 pacientes (5,98%). La arterioesclerosis y sus secuelas, la diabetes y sus complicaciones, y las infecciones sin incluir el SIDA, fueron los diagnósticos en 13 pacientes (5,56%) cada una. Los ACV fueron los diagnósticos en 11 pacientes (4,70%). Las epilepsias y la insuficiencia renal crónica fueron los diagnósticos en 8 pacientes (3,42%). Los diagnósticos incluidos en el grupo otros estuvieron en 35 pacientes (14,96%) (tabla 13).
El diagnóstico más frecuente en el sexo masculino fue fracturas en 14 pacientes (5,98%), hubo: 9 fracturas en el sexo femenino (3,85%),  12 pacientes (5,13%) con el diagnóstico de cáncer en el sexo masculino,  10 pacientes (4,27%) con el diagnóstico de cáncer en el sexo femenino,  9 pacientes (3,85%) en cada uno de los diagnósticos de malformaciones vasculares o valvulares cardíacas y tumores en pacientes del sexo masculino,  5 pacientes (2,14%) del sexo femenino con malformaciones vasculares o valvulares cardíacas. El diagnóstico de tumores estuvo en 7 pacientes (2,99%) del sexo femenino. El diagnóstico SIDA estuvo en 5 pacientes (2,14%) del sexo masculino y en ningún paciente de sexo femenino. El diagnóstico embarazo y patologías asociadas estuvo en 24 pacientes (10,26%) del sexo femenino. El diagnóstico de epilepsia estuvo en 8 pacientes (3,42%) del sexo femenino y en ningún paciente del sexo masculino (tabla 13A).
En los 11 pacientes con riesgo suicida, dos  (18,18%) fueron encontrados en cada uno de los diagnósticos, esofagitis, intoxicación, y otros. Uno  (9,09%)  fue encontrado en cada uno de los diagnósticos, diabetes, embarazo y patologías asociadas, heridas, y tumores (tabla 13B).   
3.5.- Distribución por diagnósticos de psiquiatría de enlace
Los diagnósticos alcanzados por la sección de psiquiatría de enlace son de acuerdo a la Décima Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE 10.
Los   “Trastornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos” (F41, F43, F45) estaban en 77 pacientes  (32,91%). Los diagnósticos “Trastornos del humor (Afectivos)” (F31, F32, F33, F34) estaban en 21 pacientes  (8,97%). El diagnóstico retraso mental estaba en 12 pacientes (5,13%). Los  “Factores que influyen en el estado de salud y en el contacto con los servicios de salud (Z03, Z59, Z62, Z64, Z75, Z85)” estaban en 11 pacientes (4,70%). Hubo 78 pacientes (33,33%) a los que no se les  diagnósticó por psiquiatría de enlace (tabla 14).
    Entre los 11 pacientes con riesgo suicida, 3 pacientes (27,27%) en cada grupo fueron diagnosticados por psiquiatría de enlace como: trastornos del humor (afectivos), envenenamiento autoinfligido por medicamentos o por solventes o químicos,  ningún diagnóstico (tabla14 A).
3.6.- Distribución por diagnóstico psiquiátrico conocido
Algunos de los pacientes a los que se les solicitó interconsulta con psiquiatría, eran personas que ya habían recibido asistencia psiquiátrica con anterioridad en este hospital o fuera de él, y habían sido diagnosticados. Se trató de 19 pacientes (7,69%). El diagnóstico más frecuente fue depresión en 7 pacientes  (2,99%), seguido de psicosis en 3 pacientes  (1,28%) (tabla 15).
3.7.- Distribución por patología médica en relación con consumo de sustancias
Las patologías médicas de los pacientes estaban en relación con consumo de sustancias  en 18 pacientes (7,69%) (tabla 16).
    Entre los 18 pacientes cuya patología médica estaba en relación con consumo de sustancias,  el alcohol estaba en 6 pacientes (33,33%).  Los herbicidas en insecticidas estaban en 5 pacientes (27,78%). Las benzodiazepinas, los cáusticos, y los cigarrillos estaban en 2 pacientes (11,11%) cada uno. La marihuana estaba en 1 caso (5,56%) (tabla 16A y gráfico 10).
3.8.- Distribución por conocimiento de diagnóstico médico
Hubo 138 pacientes (58,97%) que manifestaron   habían sido informado por  su médico tratante acerca de su diagnóstico,  41 pacientes que manifestaron  no habían sido informados. En 55 pacientes  (23,5%)  desconocemos si había sido o no informado.  No significativo (chi: 70,487; n:234; :0,10) (tabla 17).
3.9.- Distribución por conocimiento de tratamiento
Hubo: 125 pacientes (53,42%) que manifestaron  habían sido informado por su médico tratante acerca del tratamiento que estaba recibiendo o al que sería sometido,  51 pacientes (21,79%) que manifestaron  no habían sido informados por su médico tratante,  58 pacientes  (24,79%) de los que  desconocemos si había sido o no informado. No significativo (chi:42,795; n:234; :0,10) (tabla 18).
3.10.- Distribución por conocimiento de visita del psiquiatra
Hubo: 127 pacientes (54,27%) que manifestó  no había sido informado por su médico tratante acerca de que iba a recibir visita del médico especialista en psiquiatría, 46 pacientes (19,66%) que manifestó si había sido informado por su médico tratante. En 61 pacientes (26,07%)  desconocemos si había sido o no informado. No significativo (chi: 47,615; n: 234; :0,10) (tabla 19)
3.11.- Distribución por número de días de hospitalización
En 101 pacientes  (43,16%)  desconocemos el número de días que permaneció hospitalizado. En 77 pacientes (32,91%) el tiempo de  permanencia estuvo entre  8-30 días. En 96 pacientes (41,03%) el tiempo de permanencia estuvo entre  1-30 días. Sólo 15  pacientes (6,41%)  permaneció más de dos meses en el hospital. No significativo (chi: 133,521; n: 234; :0,10) (tabla 20).
3.12.- Distribución por indicaciones y recomendaciones de psiquiatría de enlace
En 66 pacientes (28,21%) se recomendó psicoterapia de apoyo. En 29 pacientes (12,39%) no se hizo indicación alguna. En 17 pacientes (7,26%) se recomendó el uso de antidepresivo. En 16 pacientes (6,84%) se recomendó referir a la consulta externa psiquiátrica al egresar. En 14 pacientes (5,98%) se recomendó el uso de benzodiazepinas. En 13 pacientes (5,56%) se recomendó el uso de antipsicóticos. En 9 pacientes (3,85%) se recomendó psicoterapia de apoyo con benzodiazepinas. En 9 pacientes (3,85%) se recomendó apoyo familiar. En 8 pacientes (3,42%) se recomendó mejorar la relación médico-paciente (tabla 21).

3.13.- Modelo tabulado de respuesta de interconsulta psiquiátrica
La respuesta a la interconsulta psiquiátrica se debe continuar realizando en la hoja que el IAHULA tiene destinada para tal fin, que es muy similar a la  usada de forma tradicional en muchos hospitales. Se recomienda que sea realizada en equipo de computación, porque  garantiza sea comprendida por el médico interesado y permite conservar todo este material que posee tanta importancia.
Junto a la respuesta es necesario  llenar una encuesta tabulada para cada paciente, que luego será vertida a una base de datos que estará presente en los sistemas de computación de la unidad de psiquiatría.

 


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