EL VERAPAMILO

EL VERAPAMILO

    DEFINICIÓN:

    Agente antiarrítmico cardíaco. Antimaníaco.  Antihipertensivo.

    ESTRUCTURA QUÍMICA:

    El verapamilo es un derivado de la papaverina, bencenoacetonitrilo. La fórmula química del verapamilo es C27H38N2O4.HCl. El  peso molecular es 491,06.

    EFECTOS SECUNDARIOS:

    Produce pocos efectos secundarios, no son necesarias determinaciones séricas frecuentes (Giannini J. et al. 1984).

     Son raros: Estreñimiento, mareos, náuseas, cefalea, pirosis, cansancio excesivo, calor, fiebre, bradicardia, sueños vívidos y extraños, inflamación de cara, ojos, labios, lengua, brazos o piernas, dificultad para respirar, desmayos, erupciones en piel, dolor torácico (Medline Plus Verapamilo).

    FARMACOCINÉTICA:

    El verapamilo se absorbe eficazmente al administrarlo por vía oral. La biodisponibilidad es baja, 20%, como consecuen­cia  de un amplio metabolismo de primer paso hepático. La vida media plasmática tiene un promedio de 5 horas. El norverapamilo es un metabolito activo. La vida media es de 8 a 10 horas (Needleman P. et al. 1986).
    FARMACODINÁMICA. MECANISMOS DE ACCIÓN:

    Bloquea los canales de calcio en las células miocárdicas y en el músculo liso, de esta manera inhibe la entrada de calcio en las células, o  su movilización desde depósitos intracelulares; también inhibe procesos de neurosecreción en sinapsis adrenérgicas y colinérgicas, posee actividad de bloqueo alfa-adrenérgico.

    Los antagonistas del calcio como el verapamilo, también pueden bloquear la actividad de dopamina, serotonina, y la actividad endorfinérgica. Altera la actividad del sodio, también actúa como anticonvulsivante. Estas acciones pueden estar involucradas en su acción antimaníaca (Janicak P. y otros 1993).

    INTERACCIONES:

    El verapamilo para ser usado  con carbamazepina o con litio debe hacerse con prudencia; puede incrementar la neurotoxicidad de la carbamazepina y  puede bajar los niveles séricos del Li con incremento de su excreción (Prien R. et al. 1989).

    Verapamilo con bloqueadores beta-adrenérgicos, puede producir hipotensión y taquicardia.

    Con cafeína produce disminución de las concentraciones de cafeína y estimulación del SNC.

Con ciclosporina produce toxicidad por ciclosporina.

Con digoxina produce toxicidad por digoxina.
Con etanol aumenta la intoxicación por etanol.
Con isofluorano disminuye la función cardiovascular.
Con jugo de toronja se aumentan los efectos adversos de verapamilo.
Con óxido nitroso se disminuye la actividad cardiovascular.
Con pancuronio se aumenta el bloqueo neuromuscular (Diccionario de Especialidades Farmacéuticas 2009).

    Algunos autores han reportado  cardiotoxicidad cuando verapamilo se ha administrado en conjunto con litio en pacientes ancianos; se ha   descrito bradicardia, infarto miocárdico (Janicak P. y otros 1993).

USOS EN TERAPÉUTICA PSIQUIÁTRICA:

    Hay trabajos que demuestran que el verapamilo (80 mg. qid) posee efectos antimaníacos comparables a los del Li. Esto sugiere que el calcio puede interactuar con la neurosecreción y, alterar los cambios de humor en la fase maníaca. Puede ser una alternativa práctica al Li en el tratamiento de la manía, especialmente en pacientes refractarios al Li o incapaces de tolerar sus efectos colaterales. Existen investigaciones realizadas que tienen resultados controversiales, no confirman de manera definitiva la utilidad del verapamilo como antimaníaco.

    DOSIFICACIÓN:

    La dosis del verapamilo reportada con efectos antimaníacos, oscila entre 80 mg BID y 160 mg TID. No se debe exceder de los 480 mg/día. La droga es bien tolerada (Janicak P. y otros 1993).
 
    CONTRAINDICACIONES:

    Insuficiencia cardíaca izquierda, hipotensión (sistólica menor de 90 mmHg), Shock cardiogénico, enfermedad sinoauricular (excepto si existe marcapaso), bloqueo auriculoventricular de 2° o 3° grado, pacientes con aleteo o fibrilación auricular que tengan un tracto auriculoventricular accesorio de conducción (eutimia.com SALUD MENTAL).

    PRESENTACIONES EN VENEZUELA:

Denominación Genérica, Comercial y Presentación en Venezuela
Genérica            Comercial                    Presentación
Verapamilo      Veracor. Verapamil      Grageas   40 mg
Grageas   80 mg

 


Menu Principal
Perfil Profesional
Psiquiatria Forense
Psiquiatría de Enlace
Psiquiatría Para Estudiantes de Médicina
Prevalencia de las Disquinecias Tardías
Uso De Sustancias Adictivas En Pacientes De Psiquiatría De Enlace
Terapias Biológicas En Psiquiatría
Algunos Trabajos Tutoreados (Resumenes)
Tesis - Riesgo Suicida en los Médicos Cursantes de Postgrado en el Instituto Autónomo HULA
Tesis - Incidencia de Déficit Cognitivo y Demencia en pacientes sometidos a Reanimación Cerebro...
Tesis - Trastorno De Personalidad En Consumidores Compulsivos De Heroína Y Crack. Fundación José ...
Tesis - Sindrome de Desgaste Profesional en Estudiantes de Postgrado HULA


 






©Sanliz 2008